Artritida a artróza jsou nejčastější revmatologické diagnózy ze všech věkových kategorií. Jsou však tyto dva koncepty tak podobné, jak by se mohly zdát na první pohled?
Jména jsou docela souhláše, člověk bez lékařského vzdělávání je může snadno zaměnit. Ve skutečnosti se jedná o dvě zcela odlišná onemocnění, která mají své vlastní příčiny, rysy léčby a diagnózy.
Definice konceptů
Jediným běžným rysem pro artritidu a artrózu je poškození kloubů. Povaha změn, mechanismus vývoje onemocnění, příznaky se výrazně liší.
Artritida zahrnuje skupinu nemocí traumatického nebo infekčního původu, které se vyznačují výskytem zánětu v kloubu. Jinými slovy, kloubní bobtnání, zarudnutí kůže nad ní nebo lokální zvýšení teploty, zatímco pohyby jsou omezené. Přípona -ve jménu nemoci naznačuje vývoj zánětlivé reakce v těle. Proto budou v krvi stanoveny akutní fázové proteiny, zvýšené ESR, leukocyty. Do patologického procesu jsou zapojeny nejen klouby, ale také jiné orgány (srdce, ledviny, genitourinární systém, spojivka očí).
Artróza se vyskytuje častěji ve stáří. Jedná se o skupinu degenerativních dystrofických onemocnění, která se vyskytují v důsledku významného zatížení kloubů. Tkáň chrupavky se opotřebovává, stává se méně elastickým, dochází k porušení inervace a zásobování krví. Výsledkem je, že kostní tkáň roste, kloub se zvyšuje v objemu, dochází k křupavosti, bolest při chůzi. Při artróze není zánětlivá reakce exprimována, indikátory krve jsou normální, poškození jiných orgánů a systémů není pozorováno.
Co je horší: artritida nebo artróza? Neexistuje žádná definitivní odpověď. Vše záleží na stadiu nemoci, závažnosti symptomů. Je třeba poznamenat, že artróza je hlavní příčinou společné protetiky, protože změny tohoto onemocnění jsou nevratné.
Důvody
Artritida není nezávislou diagnózou, tento koncept znamená celou skupinu nemocí, které mají podobné příznaky. Zánět v kloubu může způsobit následující predispoziční faktory:
- poranění (zlomenina, dislokace, prasknutí vazeb);
- autoimunitní mechanismus (revmatoidní artritida);
- dědičnost;
- Bakterie nebo viry (nejčastější příčinou onemocnění je střevní nebo urogenitální mikroflóra).
Artróza je onemocnění nejen starších lidí, ale také sportovců. Nadměrná fyzická aktivita vede k opotřebení kloubů, výskytu periodické bolesti. Rozlišují se následující rizikové faktory pro rozvoj artrózy:
- starší věk;
- obezita a přítomnost nadváhy;
- Nadměrná fyzická aktivita (fotbalisté, stěhovatelé, vzpínače);
- Vrozené nebo získané změny ve tvaru kloubních povrchů (skolióza, kyfóza nebo lordóza, ploché nohy).
Klinický obrázek
Artróza a artritida mají velmi podobné příznaky: bolest v postiženém kloubu, otoku, zhoršená funkce končetin. Zkušený specialista však nebude obtížné rozlišit tato dvě nemoci ani bez dalších výzkumných metod. Pro provedení diagnózy je nutné věnovat pozornost době výskytu příznaků, které je vyvolávají a co zlepšuje stav pacienta, věk pacienta, rodu jeho aktivity.
Artritida
Onemocnění se nejčastěji vyskytuje v mladém věku. Kromě zánětu kloubů, nejběžnějšího poškození očí (konjunktivitida), je zjištěn močový systém (uretritida).
Výše uvedená „trojice“ symptomů naznačuje agenturu Reuterovy choroby.
Rysy průběhu artritidy:
- Bolest se vyskytuje akutně, intenzivní v noci nebo ráno se v klidu nesnižuje;
- Jsou ovlivněny malé klouby rukou, stop, zápěstí, méně často - loket, koleno, kyčle;
- Bolest klesá během pohybů, s artrózou, naopak, nepříjemné pocity se zintenzivňují během fyzické aktivity;
- Ranní tuhost je výrazným rysem artritidy. Příznak „rukavic“ lze pozorovat, když se zdá, že ruce jsou v těsných rukavicích;
- Poškozený kloub se zvětšuje, zvyšuje se objem. Rozdíl mezi artritidou a artrózou je následující: s artritidou otoku kapsle, vazeb, subkutánní tkáně se vyskytuje v důsledku zánětu, s artrózou existuje deformace a růst kosti, v důsledku toho, že kloub se zvětšuje;
- Zčervenání kůže, zvýšení lokální teploty naznačují artritidu;
- V některých případech existuje souvislost mezi dříve přenesenými střevními nebo genitourinárními infekcemi a vývojem zánětu v kloubu. Artritida se vyskytuje okamžitě nebo 2 měsíce po nemoci;
- Subfebrilní tělesná teplota naznačuje šíření zánětu;
- Mohou se také připojit srdce, onemocnění ledvin a spojivka očí.
Artróza
Onemocnění je charakterizováno poškozením pouze kloubů, vnitřních orgánů zpravidla netrpí. Nejprve jsou poškozeny velké klouby (kyčle, koleno), je to způsobeno největším zatížením. Bolest se vyskytuje v důsledku tření chrupavky, růstů kostí kolem sebe, reflexní svalové kontrakce, poškození kloubní tobolky.
Charakteristické rysy artrózy:
- Nejprve se do procesu nejprve podílejí velké klouby;
- Artróza, na rozdíl od artritidy, se vyvíjí postupně. Nejprve je v kloubech krize, pak nevýznamná bolest pouze s těžkou fyzickou námahou. Postupně se zvyšuje intenzita bolesti, nepříjemné pocity s jakýmikoli pohyby.
V klidu se stav zlepšuje.
Příznaky artritidy a artrózy jsou poněkud podobné, ale hlavním rozdílem je doba bolesti. S artrózou má bolest „startovací“ postavu, tj. Objevuje se během pohybů, pak mírně klesá. U artritidy jsou charakteristické noční bolesti, které se vyskytují v klidu.
Během pohybů můžete slyšet drsnou krizi. Poškozené kloubní povrchy se otírají o sebe a vydávají určitý druh krize.
Kloub v průběhu času je deformován v důsledku růstu fragmentů kostí, výskytu subluxace. Otok artrózy je vytvořen kvůli kostní složce, na rozdíl od artritidy, kde je otok způsoben zánětem.
Kůže nad kloubem obvyklé barvy, zarudnutí, horečka není pozorována.
Pohyby artrózy jsou omezené.
Diagnostika
Jak pochopit, jak se artróza liší od artrózy, pokud jsou příznaky slabé? V tomto případě přijde na záchranu další výzkumné metody. Zvýšení proteinů akutní fáze nebo ESR ukazuje na přítomnost artritidy, růst kostí na rentgenovém snímku je charakterističtější pro artrózu.
- Obecný krevní test umožňuje určit stupeň zánětu. Artritida je charakterizována zvýšením ESR, leukocytózy, nevýznamné anémie. Pokud jsou výše uvedené ukazatele normální, naznačuje to vývoj artrrózy;
- Biochemický výzkum. Vzhled proteinů akutní fáze, dysproteinemie (porušení plazmatických proteinů) - charakteristické příznaky artritidy;
- Definice revmatoidního faktoru v krvi potvrzuje diagnózu revmatoidní artritidy. Nemělo by však zapomenout na seronegativní průběh nemoci, když není během analýzy detekován výše uvedený faktor;
- Pokud pacient utrpěl zánětlivé onemocnění genitourinárního systému nebo střev, může lékař předepsat analýzu k identifikaci nejběžnějších bakterií, které mohou způsobit artritidu - chlamydii a enterokoky;
- Vyšetření x -ray umožňuje posoudit stav kloubu, přítomnost růstů a dalších kostních defektů. V počátečních fázích artritidy mohou chybět změny na obrázku. V průběhu času je chrupavka tenčí, kost se stává méně odolným, objeví se eroze. Artróza je charakterizována snížením kloubní mezery, růstem fragmentů kostí;
- V případě potřeby může lékař předepsat magnetickou rezonanční tomografii kloubů, páteře.
Zacházení
Pokud dojde k bolesti kloubů, je nutné hledat pomoc od revmatologa, další konzultace ortopedisty nebo chirurga je navíc předepsána. Léčba artrózy a artritidy je obtížným úkolem, protože léky musí být užívány po dlouhou dobu, výsledek může být zanedbatelný. Existují tři hlavní cíle léčby onemocnění kloubů:
- snížení bolesti;
- obnovení funkce kloubu;
- Zpomalte degenerativní změny v chrupavce.
Taktika řízení pacientů ve většině případů je složitá. Neustálé podávání léků, fyzioterapie, masáže, fyzioterapeutických cvičení - hlavní směry při léčbě onemocnění kloubů.
Léčba revmatoidní artritidy
Výběr léčiv by měl být individuální vzhledem k míře, závažnosti onemocnění, závažnosti symptomů. Hlavní skupiny léčivých přípravků pro léčbu revmatoidní artritidy jsou uvedeny níže:
- základní drogy;
- nesteroidní anti -zánětlivá léčiva;
- Glukokortikoidy (systematicky a intraartikulární).
Věnovat pozornost! Nesteroidní protizánětlivé léky způsobují podráždění sliznice žaludku. Při dlouhodobém používání je možná gastritida. Výše uvedené léky proto musí být užívány po jídle, nepřesahující denní dávkování.
Léčba artrózy
Artróza je nevratný proces. Hlavním úkolem je zabránit dalšímu postupu, zastavit ničení chrupavky, snížit bolest.
Rysy pacientů s artrózou:
- Preference se podává nesteroidní anti -zánětlivá léčiva;
- Průběh léčby by neměl přesáhnout 14 dní;
- Pokud bolest nesnižuje, je zobrazeno intraartikulární podávání glukokortikoidů;
- Během použití analgetik jsou inhibitory protonových čerpadel předepsány pro ochranu gastrointestinálního traktu;
- Chondroprotektory zabraňují dalšímu ničení látky chrupavky;
- Odcizení mastů se používají lokálně;
- Přípravy na zlepšení mikrocirkulace, vitamínů.
Prevence
Zdravý životní styl, plná výživa, mírná fyzická aktivita - hlavní způsoby, jak zabránit onemocněním kloubů. Člověk by však neměl zapomenout na roli dědičnosti, autoimunitních mechanismů. Proto včasné hledání lékaře v případě i drobných stížností, pravidelné zkoušky vám umožňují identifikovat nemoci v raných fázích.
Hlavní metody prevence onemocnění kloubů:
- Pohodlné každodenní boty. Boty s vysokým pokojem budou vhodné na důležité události nebo večírku, ale každý den v nich se nedoporučuje. Porušení mikrocirkulace, deformace nohy zvyšuje riziko artritidy nebo artrózy v budoucnosti;
- Snížení tělesné hmotnosti. Čím více člověk váží, tím vyšší je zatížení kloubů;
- dobrá výživa s dostatečným počtem zeleniny a ovoce;
- Mírná fyzická aktivita. Ideální sport pro lidi s problémovými klouby je plavání.